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2017年11月30日 星期四

網路世代之個人品牌工作坊 推薦心得



作者 盧芳廷醫師


資訊世代的爸媽跟醫師


處在資訊爆炸的世代,遇到問題大家都習慣Google找答案。我們兒科醫師的主要客群,就是這些「滑世代」爸媽,已經不是「照書養小孩」,而是滑手機看粉絲團或是轉貼新聞。只要敢寫願意分享,再加上認真經營,親子教養部落客也有眾多粉絲。

然而,非常多資訊水準參差不齊,而且個人經驗並不能取代專業建議。身為兒科醫師,已經要花時間在掃除各種不合時宜的舊觀念,還要應付各式各樣無稽經驗談,每一次看診都要花更多時間在解惑 (但是看診人頭費竟然還是一樣)!

我了解到當陷入困境無助時,只要是網路搜尋得到的解決之道,都像是水面浮木一樣,讓人抓住相信就好。但我認為身為專業人士,有責任提供更多管道,讓需要幫助的人得到正確的觀念,少走一些冤枉路!

2017年11月29日 星期三

小時候胖就是胖

作者 盧芳廷醫師




台灣有近三成的國中小學童過重或肥胖,也就是有『四分之一』的孩子體重超重。傳統觀念認為小孩就是要肉肉的才可愛,長大自然會抽高。真的那麼簡單嗎?

就在最近,NEJM新英格蘭雜誌最新的文章已經告訴我們:根據科學家的演算模組推測,若小孩兩歲時身材達肥胖標準(Obese),有75%到35歲仍是肥胖;若在2歲達到嚴重肥胖,35歲還能變瘦的機會是21%,也就是接近八成會減肥失敗,一直胖下去。

果真,小時胖就會一輩子胖,極難瘦身成功。

2017-11月出刊的NEJM全文



寶寶嘴巴好臭~ 談嬰兒口臭


作者 盧芳廷 醫師





嬰兒乳臭未乾,但小寶寶口腔長期有異味,有能是生病的前兆喔!

口水流不停又愛咬咬


口腔期的寶寶偏愛吸吮手指、奶嘴、固齒器或是安撫毯,導致口內菌會在玩具上不當殘留,若是沒有適當的清潔,細菌增生,寶寶手指或是嘴巴接觸後,再吃入更多細菌。

2017年11月26日 星期日

又吐又拉真掃興 腸胃炎let it go


作者 盧芳廷醫師


「楊老師,我家小雯昨天晚上睡不好,吐了三次早上又拉肚子 今天要先請假了﹗」

「小雯媽媽,妳還好嗎?怎麼聽你的聲音,好像也不舒服?」

「大概是照顧小雯一整晚沒睡好,肚子悶悶的,現在也有點想吐…」

「這幾天天氣不穩定,陸續有些班上同學因為腸胃型感冒請假,先好好休息吧﹗」


什麼,腸胃會感冒?


俗稱的感冒common cold其實就是指病毒感染引起上呼吸道症狀,「腸胃型感冒」泛指因病毒感染引起的急性腸胃炎,症狀以上吐下瀉為主,合併腹痛發燒,也可能伴隨頭痛、噁心、肌肉酸痛等。一般病毒性腸胃炎主要是在冬天發威,像諾羅病毒Norovirus、輪狀病毒Rotavirus以及腸胃腺病毒Enteric adenovirus以冬天為主要傳染期。

2017年11月25日 星期六

個人簡歷








盧芳廷醫師 

Fangting Lu,MD,MS


學歷


台北醫學大學醫學系

台灣大學臨床醫學研究所碩士


經歷

台大醫院小兒部兒科住院醫師/總醫師
 
台大醫院小兒肝膽腸胃科研修醫師

天主教永和耕莘醫院小兒腸胃科 主治醫師


現任


彰化基督教兒童醫院兒童胃腸肝膽科 主治醫師

南投草屯佑民醫院兒童胃腸肝膽科 主治醫師


證書執照


台灣兒科醫學會專科醫師

台灣兒科消化學次專科醫師

台灣小兒消化系醫學會會員

台灣消化系醫學會會員

中華民國醫用超音波學會會員

全國小兒消化系膽道閉鎖研究群醫師

華人泌乳顧問協會認證泌乳照服員


臨床專業


腹痛,排便困難,血便,黃疸,肝功能異常,兒童肝炎

兒童體位問題(過重、肥胖、瘦小)

兒童偏挑食問題

母乳哺育以及育嬰衛教指導

特殊檢查:兒童腹部超音波、兒童無痛內視鏡(胃鏡、大腸鏡)檢查

嬰兒黃疸大小事

作者: 盧芳廷醫師




嬰兒黃疸不能回家?


小寶寶出生第四天了,正準備要跟媽媽一起出院,嬰兒室卻告知寶寶黃疸過高,要住院接受照光治療。一聽到住院,想到小寶寶要跟爸媽分開,好捨不得,媽媽的眼淚撲簌簌掉了下來...

新生兒怎會有黃疸?


新生兒黃疸其實不少見 主要原因是 :

• 新生兒紅血球的壽命短,產生代謝廢物多,也就是膽紅素多

• 新生兒肝臟代謝效率較差

• 新生兒腸內菌較少,但腸肝循環增加

• 跟種族也有關,黃種人較常見

• 若有出生後有頭血腫也易引起高黃疸


正常的生理性黃疸


黃疸的表現就是皮膚以及眼睛鞏膜變黃

通常在寶寶出生後第3天開始明顯,第4-5天達高峰,第7-10天逐漸下降,約兩周大消失

• 若是黃疸來的又早又高,小心是蠶豆症或是母子血型不合引起的溶血性黃疸

• 若黃疸指數高達照光標準 (每個醫院略有不同),建議住院接受照光治療

(照光機器是使用特殊藍綠光譜加速黃疸排出,曬太陽效果不好,還要小心曬傷!)


黃疸跟喝母奶有關嗎 ?


目前台灣的母乳哺育比率提升,診斷新生兒黃疸嬰兒也增加

• 早發型餵食母乳黃疸 Starvation jaundice: 剛出生奶水還不足,寶寶攝取的水分以及熱量太 少,需要多喝奶多排便,黃疸消退才會快

• 持續型母乳性黃疸 Breast milk jaundice: 黃疸可能會到寶寶2~3個月大才會全退,因母奶內所含的遊離脂肪酸或是賀爾蒙,抑制肝臟代謝黃疸

鑑別診斷:先驗血,確定不是病理性黃疸,歡迎繼續哺餵母奶


滿月仍有黃疸,小心膽道閉鎖


出生超過兩周黃疸還未退,不管是5還是15,都不及格,稱為延遲性黃疸。

只要是延遲性黃疸,建議都要檢測「直接」膽紅素數值,排除病理性膽汁滯留原因,最重要是排除膽道閉鎖。

膽道閉鎖的治療方式目前只有開刀一途(葛西手術),越早診斷越能儘早安排手術,改善膽汁滯留造成的肝臟發炎。

建議每次幫寶寶換尿布都使用大便卡檢查寶寶大便顏色,若使有大便偏淡偏白(大便卡1號到6號),儘速帶異常大便給醫師確定。


同時檢測總膽紅素及直接膽紅素


過去醫院所習慣用嬰兒腳跟血或是經皮測量黃疸,但這只能檢測總膽紅素;要排除膽道閉鎖必須要同時檢測膽紅素以及直接膽紅素。

可以使用毛細管採腳跟血作微量檢測或是直接抽血;如果直接膽紅素大於1 mg/dL,或是直接膽紅素和總膽紅素相除的比值> 0.2,符合膽汁滯留,需儘快轉診到醫學中心找兒童消化專科醫師做詳細診斷!


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網路世代之個人品牌工作坊 推薦心得

作者 盧芳廷醫師 資訊世代的爸媽跟醫師 處在資訊爆炸的世代,遇到問題大家都習慣Google找答案。我們兒科醫師的主要客群,就是這些「滑世代」爸媽,已經不是「照書養小孩」,而是滑手機看粉絲團或是轉貼新聞。只要敢寫願意分享,再加上認真經營,親子教養部落客也有...