又吐又拉真掃興 腸胃炎let it go

作者 盧芳廷醫師


「楊老師，我家小雯昨天晚上睡不好，吐了三次早上又拉肚子 今天要先請假了﹗」

「小雯媽媽，妳還好嗎？怎麼聽你的聲音，好像也不舒服？」

「大概是照顧小雯一整晚沒睡好，肚子悶悶的，現在也有點想吐…」

「這幾天天氣不穩定，陸續有些班上同學因為腸胃型感冒請假，先好好休息吧﹗」

什麼，腸胃會感冒？

俗稱的感冒common cold其實就是指病毒感染引起上呼吸道症狀，「腸胃型感冒」泛指因病毒感染引起的急性腸胃炎，症狀以上吐下瀉為主，合併腹痛發燒，也可能伴隨頭痛、噁心、肌肉酸痛等。一般病毒性腸胃炎主要是在冬天發威，像諾羅病毒Norovirus、輪狀病毒Rotavirus以及腸胃腺病毒Enteric adenovirus以冬天為主要傳染期。

是病毒還是細菌？大便外觀很重要

要判斷是病毒感染或是細菌感染一定要 看 大 便﹗

若是腹瀉的糞便裡參雜許多有像鼻涕一樣的透明黏液，或是有血絲附著，合併高燒多日以及嚴重腹痛，要小心是細菌感染，考慮將大便送驗及細菌培養。

糞便中有白血球表示是細菌感染；有潛血反應表示腸道黏膜受傷。

若以水稀便為主，糞便中沒有潛血或黏液，優先考慮病毒性腸胃炎。

病毒性腸胃炎

諾羅病毒傳染力極強，只要吃到一點點病毒就會被感染，而且大小通吃，任何年齡層都可能被感染，加上潛伏期不到一天，非常容易在家族團圓、親友聚餐時，經由口水接觸或是食物互相傳染。年節期間的腸胃炎疫情就以諾羅病毒感染為主，兒童發生率高，住院需求也明顯增高。即使是成人，一旦被感染也是持續嘔吐，緊接著水瀉及腹痛，病程至少要兩天才能恢復。

輪狀病毒感染以水瀉為特色，潛伏期約兩天，一開始也會有咳嗽、流鼻涕等呼吸道症狀，一旦感染病程較長，需一周才能復原。大人也偶會被輪狀病毒感染，但因多有抗體而症狀輕微，卻可能因此疏忽而傳給家中幼兒。

細菌性腸胃炎

沙門氏菌(Salmonella)，桿菌性痢疾(Shigella)，曲狀桿菌(Campylobacter)、大腸桿菌(Escherichia coli)等是細菌性腸胃炎的主要兇手，以往以夏天為流行期但近年來細菌也四季不分，冬天依舊又不少病例出現。

為什麼會得到細菌感染呢？絕大部分就是病從口入，食物來源遭受污染，少數是帶菌者污染食物，或是接觸到病人排泄物引起。像是未煮熟的雞蛋料理，或是摸到不乾淨的蛋殼卻又接觸其他食材，就會引發沙門氏菌感染。

吃不完的料理是否有放入溫度適中的冰箱保存？反覆加熱再進食，除了食材營養打折扣，更要小心加熱不完全。像是腸炎弧菌、仙人掌桿菌，甚至金黃葡萄球菌毒素引起的食物中毒，就是因為吃到未烹調完全，或事先已被汙染的食材。料理前務必洗手；用餐時應以熟食為主，並避免生食貝類(如生蠔）等高風險食材。

南北貨「罐頭」是常見高級菜肴，要格外注意「肉毒桿菌」中毒！一開始未滅菌處理的食材可能先遭受肉毒桿菌孢子污染，之後放入密閉真空環境，導致肉毒桿菌繁殖。肉毒桿菌毒素不耐熱，只要煮沸加熱10分鐘即可破壞毒素，若有自製醃製及真空包裝食品，請務必煮熟再食用。

另外，外出大啖美食時，請儘量不要挑選露天攤位販賣的生鮮食品或是事先削好的水果；若是到山林溪間遊玩，切記不要飲用未經煮沸山泉水。

要如何遠離腸胃炎呢？

老話一句：注意個人環境衛生，勤洗手。

輪狀病毒感染目前有自費疫苗，可預防感染併發症，安全度高，保護成效也很好，建議適齡幼童接種。其他的腸胃炎病毒尚無研發出疫苗。

治療小重點

病毒性腸胃炎沒有特效藥，給予症狀治療，補充水分、清淡飲食(稀飯、饅頭、白土司等食物開始，水果可選擇蘋果及青香蕉，避免過油過甜的食物及奶製品)，加上足夠的休息都可以康復。

食慾不振時可先口服電解水，少量多次飲用。有些民眾習慣腸胃炎時喝運動飲料，但飲料電解質跟糖份比例都不適合，不能替代口服電解水。在嬰幼兒或老年人感染後可能出現嚴重脫水、電解質不平衡，併發抽筋或休克等嚴重症狀，需要及早就醫治療。